門脇ボランティアハウス 申込用紙

門脇ハウス申込用紙

○主団体名、企業名：

◇住所（結成地域でもOK）：

○責任者名（必須）：

　◇連絡先：Tel；

           Mail；

○副責任者名：

　◇連絡先：Tel；

           Mail；

○予定者数：

○ボランティア活動場所：